据报道，在江苏省推动县级公立医院“药品零差价”试点改革之前，苏州多家公立医院公然以“不交钱就不用药”相要挟，要求药商按销售额5%到20%的比例向医院返利，具体操作，竟由当地卫生局出面。

　　这种行为是对改革的暗中抵制，当受到查处。但同时值得思考的是，医院为何要冒着风险这么做？

　　其一，“以药养医”是我国医院多年形成的生存方式，现在骤然转变，虽然同时提高了诊疗费进行弥补，但这样的弥补和药品利润之间是否能画等号？据我所知，即便在北京，也存在一些病人被要求重复挂号以增加医院收入的情况。

　　其次，医药利益已经根深蒂固。医院寻求药厂支持已成为不少医院的发展定式，而药厂也需要通过和医院合作保持销量的增长。

　　第三，不合理的药品价格提供了相应的利益空间。我国的药品价格一直背离正常的市场规律，其销售价格往往存在巨大的水分，这些水分保证了药厂总可以设法获得一笔资金来为医院服务，这是医院公然索扣的物质基础。

　　一些地方的卫生部门和医院架空“药品零差价”政策，主管部门需引起重视，在严查的同时，也要在制度层面，将补丁打牢。

　　□郑山海(医生)